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【据《Am J Ophthalmol》2025年2月报道】题：光学相干断层扫描B扫描与En Face成像在早期黄斑萎缩诊断中的比较（美国西雅图华盛顿大学生物工程系作者 Yuxuan Cheng等）

年龄相关性黄斑变性（AMD）是导致老年人视力丧失的主要原因之一，尤其是其晚期非渗出性病变——地图状萎缩（GA）。传统的GA诊断依赖于眼底生物显微镜或彩色眼底成像，但这些方法无法直接捕捉到早期萎缩的微观结构变化。随着光学相干断层扫描（OCT）技术的发展，尤其是光谱域OCT（SD-OCT）和扫频源OCT（SS-OCT）的应用，直接检测RPE和视网膜外层的解剖变化成为可能。为了定义早期萎缩，分类萎缩会议小组提出了“不完全RPE和视网膜外层萎缩（iRORA）”和“完全RPE和视网膜外层萎缩（cRORA）”的术语。iRORA被认为是cRORA的前兆，其特征包括光感受器退化、RPE衰减或破坏以及脉络膜信号传输增加。cRORA则进一步要求RPE变化和脉络膜高透射缺陷（hyperTD）在水平B扫描上的测量至少为250μm。然而，B扫描的局限性在于其方向性可能影响iRORA的准确识别。相比之下，En Face成像通过密集的体素B扫描提供了更全面的视角，能够测量任何方向的hyperTD，从而更准确地识别早期萎缩病变。

本研究旨在比较SD-OCT B扫描与SS-OCTA En Face成像在早期黄斑萎缩诊断中的一致性，并探讨iRORA和cRORA的识别差异。研究设计为前瞻性观察研究的回顾性分析，研究纳入了2022—2023年在特拉维夫医学中心就诊的非渗出性AMD患者，所有患者均在同一天接受了6mm×6mm 的黄斑区SD-OCT（Spectralis Heidelberg）和SS-OCTA（PLEX Elite 9000）扫描。SD-OCT扫描模式包括512A扫描/B扫描和97B扫描，B扫描间隔为62μm。SS-OCTA扫描模式包括500A扫描/B扫描，每个位置扫描两次。En Face SSOCTA图像从Bruch膜下64～400μm的RPE下层生成，并通过半自动算法识别hyperTD。SD-OCTB扫描由Moran眼科中心的独立评分者进行cRORA和iRORA的识别，评分者检查相邻B扫描以评估病变的完整范围。统计分析使用MATLABR2021进行，采用配对样本t检验比较cRORA和hyperTD的面积测量值。

研究共分析了19只眼（15例患者）的数据，其中558个SD-OCTB扫描被识别为 cRORA，142个为iRORA。结果显示，cRORA病变与SS-OCTA En Face成像中的hyperTD高度一致（99.6%）。然而，27.4%的iRORA病变被发现包含在hyperTD中。进一步分析显示，cRORA病变的平均面积为（1.98±1.77）mm2，而hyperTD的平均面积为（2.14±1.87）mm2，两者之间呈强相关性（R2=0.938），且差异无统计学意义（P=0.148）（图1）。此外，72.5%的 iRORA病变未伴随hyperTD，而27.4%的iRORA病变被分类为hyperTD，这些病变在B扫描上的平均长度为（179.1±48.7）μm。

本研究表明，En Face OCT成像在识别cRORA病变方面具有显著优势，能够快速、全面地评估整个扫描区域的萎缩病变。相比之下，B扫描在识别iRORA时存在局限性，尤其是在非水平方向上可能低估病变的尺寸。通过检查相邻B扫描，可以更准确地区分iRORA和cRORA，但这一过程较为繁琐。

（中山大学中山眼科中心蔡含笑 编译）

摘自：医学参考报：眼科专刊

转载：温医眼视光