编者按

肥胖是全球重大的公共卫生威胁，与多种常见疾病密切相关，包括糖尿病及其相关并发症。以往身体质量指数（BMI）一直被用于衡量肥胖，但它无法区分肌肉和脂肪。尽管腰围（WC）是肥胖的一个预测指标，但单独作为评估指标并不可靠。内脏脂肪最近被认定为反映不良代谢状况的更准确标志物，尤其是与腹部肥胖相关的代谢问题。

因此，Park等人研发了一种新的肥胖相关指标——体重调整腰围指数（WWI），通过该指标，可明确与体重无关的向心性肥胖，既降低了与体重指数的相关性，又凸显了腰围的优势。有研究发现，体重调整腰围指数与糖尿病发病率、总死亡率及心血管疾病死亡率均存在关联。

 近期，湖南中医药大学彭清华教授团队发表在《Medicine》期刊上的一项研究，研究人员利用美国国家健康与营养检查（NHANES）调查的数据，探索了糖尿病视网膜病变（DR）与体重调整腰围指数（WWI）之间的潜在关系。

 研究方法

 本研究分析了2005-2018年NHANES的相关数据，最终纳入了2001名受试者，其中男性占51.5%，平均年龄为59.4岁，并使用新的肥胖相关指标——体重调整腰围指数（WWI），探究其与DR之间的关联。

注：体重调整腰围指数（WWI）：按腰围（cm）除以体重（kg）的平方根计算，将腰围与体重标准化，结合了腰围的强度，同时弱化了与BMI的联系。计算公式为WWI =身高/√体重。

 研究结果

 通过综合模型分析并考虑多个变量后，研究发现WWI与DR之间存在关联（OR=1.32）。亚组分析显示，女性、50岁及以上人群以及非西班牙裔白人受试者中，WWI与DR呈正向关联，体重调整腰围指数每增加1个单位，DR的患病风险上升32%。同时，该指数与DR之间还存在直接和间接的双重关联。

图2.WWI与DR之间的关系。该关系的拐点为12.35。

图3.根据性别（A）、年龄（B）和种族（C）分层的WWI与DR的关系。

讨 论

 这项研究建立在近期多项报告的基础上，这些报告指出该体重指数或可作为肥胖评估的新型指标，而本研究的数据进一步证实了该腰围指数与糖尿病视网膜病变的关联。对于女性群体中体重调整腰围指数与糖尿病视网膜病变的强关联，研究作者解释，这可能与雌激素对脂肪细胞分化和功能的调节作用有关，同时雌激素也会通过氧化应激等机制影响微血管。同样，该指数与年龄增长的相关性可能是由于衰老过程会改变脂质代谢和脂肪细胞分布，进而影响该指数——尤其是老年本身就是公认的糖尿病视网膜病变风险因素。

 研究作者还指出，已有越来越多的证据表明传统肥胖标志物与糖尿病视网膜病变存在关联，但相关机制仍不明确。目前存在的争议包括，传统指标在区分脂肪和肌肉量方面的效果有限；另一种解释是，不同身体测量指标之间的相关性可能导致难以识别疾病的生物学决定因素，从而阻碍有效的疾病预测。

 针对这一问题，研究作者写道：“除了腰围的优势外，WWI降低了与BMI的相关性，能够不受总体重影响准确检测肥胖状况，而肥胖是2型糖尿病的主要风险因素之一。WWI可能是评估与DR相关的代谢综合征和高血压的更优指标。”

 该指标的另一优势是适用于不同种族和人群，在跨种族和多中心研究中可能具有更高的稳定性和可靠性。总体而言，研究人员认为：“WWI在疾病风险预测方面表现优异，有望成为医疗服务提供者考虑采用的重要工具。”

 结 论

 综上所述，WWI与DR之间存在直接正向关联。此外，亚组分析显示，这种关联在女性、50-59岁人群、60-69岁人群、70岁及以上人群以及非西班牙裔白人中更为显著。该研究结果有望为未来DR的预防和治疗提供助力，但仍需更多研究来证实这一发现。

期刊来源：

https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2025/10100/from_nhanes_2005_2017__weight_adjusted_waist_index.7.aspx

引用文献：

Lei J, Lian K, Zhou P, Peng J, Peng Q. From NHANES 2005-2017: weight-adjusted waist index and diabetic retinopathy among the general US population. Medicine. 2025;104(41):e45110.