研究背景与目的

玻璃体混浊（俗称“飞蚊症”）虽不直接导致失明，但严重影响视觉质量和患者心理状态。传统治疗方法如观察等待、药物干预或玻璃体切割手术存在效果有限或风险较高的问题。

本研究旨在评估Ultra Q Reflex激光玻璃体消融术，治疗玻璃体混浊的疗效、安全性及患者满意度，并通过决策树模型和线性回归分析，识别影响治疗效果和满意度的关键因素。

研究方法

1.研究对象

-196例患者，302只眼，2019年10月至2024年2月就诊；

-纳入标准：症状持续20天以上，混浊物距离晶体≥2mm、视网膜≥3mm；

-排除活动性视网膜病变、屈光介质严重混浊等。

2.治疗与评估方法

-使用Ultra Q Reflex激光系统（澳大利亚Ellex）进行治疗，能量范围：3.0-6.5MJ；

-疗效分为三类：无明显改善（1–3分）、部分改善（4–6分）、明显改善（7–10分）；

-术后1、4、12周进行随访和满意度问卷调查。

3.数据分析方法

-决策树模型（Python）：分析影响疗效的因素（如年龄、病程、屈光度等）；

-OLS线性回归（Stata 18.0）：分析患者满意度与医疗服务质量、便捷性、环境、期望感受等因素的关系。

主要结果

1.疗效分析

-95.3%的患者症状明显改善；

-90.3%的患者对术后视觉质量满意；

-仅1例出现人工晶体后囊膜破裂，无其他严重并发症。

2.决策树分析显示最佳疗效群体为：

-年龄：30–45岁；

-病程：6–12个月；

-屈光度：＜-6.00D（高度近视）；

-混浊形态：Weiss环效果最佳，絮状次之，点状最差。

3.患者满意度回归分析（OLS）：

-参考以往研究，选取医疗服务提供者的品质(QSP)、诊疗便捷程度(CDT)、医疗环境及措施(MEM)、患者的期望感受(PEF)、治疗效果(TE)等关键变量,利用Stata18.0软件进行OLS线性回归分析,评估影响患者术后满意度(PS)的关键因素。

-所有变量在1%水平上显著正相关；

-患者期望感受（PEF）对满意度影响最大（系数=1.053）；

-治疗效果（TE）、医疗服务质量（QSP）等也有显著影响。

讨论与临床意义

-Ultra Q Reflex激光治疗是一种“安全、有效、微创”的治疗方式；

-高度近视、Weiss环、中年患者疗效更佳；

-“患者期望管理“至关重要——即使技术成功，若未达预期，满意度仍可能偏低；

-需“严格掌握操作距离”，避免视网膜或晶体损伤；

-建议“多中心、大样本”研究进一步验证结果。

研究结论

Ultra Q Nd:YAG激光玻璃体消融术在治疗玻璃体混浊方面表现出“高安全性和患者满意度”。成功治疗需结合“精准操作、个体化评估和良好的医患沟通”，尤其要“管理患者预期”。

文章信息：

题目：基于决策树的UltraQ Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊的临床评价

期刊：重庆医学2025年6月第54卷第6期

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