眼底一张照

眼病无处藏

眼底是全身唯一一个能用肉眼直接观察到动脉、静脉和毛细血管的部位。这些血管可以直接反映人体全身血液循环的状态以及健康状况。所以说，许多全身疾病都可以通过眼底反映出来。

说起眼底检查，目前眼科最常用的临床检查方法——眼底照相。这项技术可以通过眼底照相机采集到眼底的图像。

一张小小的眼底“照片”，可以直接告诉我们视网膜神经、血管、形态的全部信息。通过眼底照相机发现不同的眼底表现，不仅有助于眼科疾病的早期诊断和治疗，也可以对一些全身性疾病的发现及诊断提供帮助。

比如常规门诊的眼底拍照——后极部照相

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图1：正常眼底

后极部照相主要检查眼底中心区域，例如黄斑区，可以发现黄斑区是否病变、视网膜是否脱离、眼底是否出血。这种拍照通常不需要散瞳，具有无创快捷等优点，是很多眼科门诊的常规检查。

眼底拍照是其一，这两项检查也必不可少！

眼底疾病虽然可以引起严重的后果，但若能早发现、早治疗，还是能够控制病情，最大限度地保护视功能的。早期发现这些疾病的最好办法就是定期进行眼部体检筛查，除了眼底拍照外，以下两项也不可缺少：

裂隙灯检查：

裂隙灯是眼科常用的光学仪器。眼科医生使用裂隙灯及辅助镜头对患者眼部进行检查，不但能清楚地观察到眼部浅表的病变，而且可以利用裂隙光带，使不同层次甚至深部视网膜的微小病变也清楚地显示出来。

眼压检查：

眼压检查是眼科常规的一种检查手段，是排查青光眼的一项重要指标。根据检查方法的不同，可以分为非接触式和接触式眼压测量。目前应用最多的是非接触式眼压计，常常用于青光眼的初步筛查。

哪些人群需要去定期检查眼底？

近视患者（特别是高于600度的高度近视）：

随着度数的增长，眼轴增长，牵拉视网膜越容易造成视网膜脱离。

糖尿病患者：

高血糖环境下容易引起黄斑水肿等眼底问题，引起糖尿病性眼底病变。

青光眼患者（包括有家族病史人群）：

青光眼具有明显的遗传倾向，对于患有青光眼或者家族病史的人，建议检查眼底。

高血压患者：

常年高血压容易导致血管发生病变等造成眼底动静脉阻塞，引起眼中风等问题。

认识几种眼病的眼底照片

高度近视

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一般来说，普通成年人的眼轴在24mm左右，而近视度数随着眼轴增长也会逐渐加深，度数越高，眼轴越长，就像气球被吹得越大，相当于气球壁的眼球壁就会变薄，巩膜、脉络膜及视网膜都会被牵拉，变得越来越薄和越来越敏感，而视网膜变脆弱后就容易出现前面说到的各种眼底病变。

糖尿病视网膜病变

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糖尿病患者胰岛素代谢异常，高血糖引起组织缺氧使毛细血管细胞受损，造成眼的营养和视功能损坏。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最严重的并发症之一。上图为增殖期糖尿病视网膜病变患者的眼底彩照，可以看到视网膜前大片出血、新生血管、血管瘤等病灶。

高血压性视网膜病变

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长期持续的高血压视网膜的动脉血管逐渐发生变化。病程初期，眼底可见动脉血管管壁光带加宽，呈铜丝状或银丝状改变，动静脉比例异常，交叉处静脉因受硬化的动脉压迫而出现压痕。随着病程的发展，眼底相继出现出血、硬性渗出、棉绒斑等改变，严重者可发生视乳头水肿。

老年性黄斑变性

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临床上一般将老年性黄斑变性分为干性型和湿性型。干性老年性黄斑变性起病缓慢，主要改变为黄斑区玻璃膜疣，可以简单理解为一些黄白色的脂质类物质沉积在黄斑（图5，左）；湿性老年性黄斑变性表现为黄斑处的新生血管（图5，右），这些血管非常脆弱，容易出血、渗出，造成视力短期内迅速下降、眼前暗点。

总结：眼底照相是眼科一项非常常规和重要的检查，可以早发现各类眼底疾病，除了本身患有高血压、高度近视、糖尿病等基础病的患者需要定期查眼底，日常生活中当有以下症状时，建议及时就医：眼前黑影、视物不清、视物有遮挡感和视野缩小、视物变形。