近视，尤其是儿童青少年近视及其并发症风险，已成为重要的公共卫生问题。功能性框架眼镜（特别是基于周边离焦原理的设计）作为安全、可及的重要手段，其技术持续发展，在平衡防控效果与视觉质量方面取得进展。

以下内容整理自毛春洁主任分享，探讨近视防控现状及功能性框架眼镜的原理与应用。

一、近视防控的严峻现状与核心目标

近视已成为全球重大公共卫生问题，尤其在我国更为突出。流行病学数据显示，全国儿童近视发生率约为 12.7%[1]，而在高中阶段，高度近视比例显著攀升，高三学生中高度近视发生率可达20%[2]。若按当前趋势发展，未来二十余年，全球近视人群可能占总人口的 50%，其中高度近视占近视人群的 1/5（即每 10 人中有 5 人近视，其中1人为高度近视）。

近视防控的核心并非单纯避免佩戴眼镜，而是预防近视相关并发症。高度近视易引发眼底病变（如黄斑裂孔、视网膜脱离等），可能导致持续性视功能损伤甚至失明。

临床案例显示，早期发现周边眼底裂孔并及时激光治疗，可有效避免严重病变。因此，近视防控的关键是延缓近视进展，降低高度近视发生风险，对任何度数的近视都需警惕其潜在危害 ——“预防近视是治未病，控制近视是治已病，后者更为重要”。

二、近视防控的干预起点：越早越好

研究表明，近视发生年龄与高度近视风险显著相关。对 40 岁以下人群的回顾性研究发现，近视发展存在 12-15 岁的拐点，越早发生近视，最终发展为高度近视的概率越高。基于此，近视防控起点需大幅提前，从传统的小学阶段（约 7 岁）前移至学龄前期及幼儿园阶段，实现早期干预以获得更好的控制效果。

三、功能性框架眼镜：近视防控的重要手段

在近视防控的四大核心手段（框架眼镜、软性接触镜、OK 镜、药物）中，框架眼镜因安全性高、易普及等优势，成为基层临床应用最广泛的手段之一，而离焦框架眼镜更是近年来研究的重点。

四、离焦框架眼镜的核心原理与技术演进

1.功能性框架眼镜的核心原理

功能性框架眼镜的近视控制原理主要涉及四类，其中周边离焦理论是当前主流：

调节滞后原理：近距离工作时，眼睛调节滞后可能形成远视性离焦，促进眼轴增长。传统双焦或渐进多焦眼镜通过改善调节滞后实现控制，但效果有限，近视控制率仅为 11%-21%。

高阶相差理论：角膜塑形镜佩戴中发现，高阶相差增加与近视控制效果正相关。基于此研发的空心环设计框架眼镜（如星趣控），通过引入高阶相差实现控制。

对比度调节原理：部分镜片（如点扩散技术镜片）通过降低视锥细胞间信号对比度，模糊周边成像以抑制眼轴增长，其核心仍间接通过周边离焦发挥作用。

周边离焦理论：常规框架眼镜使中心黄斑区清晰成像，但周边视网膜呈远视性离焦，可能刺激眼轴增长。功能性框架眼镜通过创造周边近视性离焦，有效抑制眼轴增长，是目前控制效果最优的原理。

2.主流功能性框架眼镜的效果对比

目前临床应用较广的功能性框架眼镜及其控制效果如下：

3.离焦技术的关键突破：离焦面积与视觉质量的平衡

周边离焦是近视控制的核心机制，且离焦面积越大，控制效果通常越好。但传统离焦框架眼镜存在矛盾：增加离焦面积可能导致视觉质量下降（离焦本质是 “可控模糊”，过度模糊会影响视物清晰度）。

蝶适美离焦镜片通过创新设计突破这一壁垒：采用“离焦中嵌入矫正区”的反向设计，矫正区为小圆形结构，利用小孔成像原理保证视觉清晰度；离焦面积占比达68%，大幅提升防控效果，同时避免视觉质量下降，该设计已获国家发明专利（专利号：），2025 年 Vchina 会议公布其一年期控制效果在现有产品中显示出较好的防控趋势。

五、临床案例分享

背景：

8 岁儿童，2025 年 1 月初诊：右眼近视 100 度，左眼近视 75 度，眼轴长度分别为 23.63mm、23.46mm（与屈光状态匹配）。

干预方案：

因家长对眼轴增长高度关注，此前已坚持户外活动、低浓度阿托品等干预，但眼轴仍持续增长，后换用新型功能性框架眼镜（蝶适美）。

效果：3 个月复查眼轴未增长甚至略有下降，半年随访显示近视度数无进展，眼轴稳定，取得良好控制效果。

总结

功能性框架眼镜通过优化光学设计（尤其是周边离焦），已成为近视防控的重要武器。随着技术创新，新型镜片在离焦面积与视觉质量间实现更好平衡，控制效果不断突破。临床实践中，需根据患者年龄、屈光状态、瞳孔特征等个性化选择镜片，同时坚持早期干预，才能最大限度降低高度近视风险，守护儿童视觉健康。未来需积累更多真实世界数据，进一步明确不同镜片的适用人群与长期效果。

数据来源：

[1] 国家卫生健康委疾病预防控制局.（2022-09-16）.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会. 高度近视防控专家共识(2023)[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 401-407.

重要提示：

近视控制效果存在个体差异。本文展示案例仅为个例展示，不可视为普遍效果或治疗承诺。每位患者的眼部条件、遗传背景、生活习惯及对干预的反应均不相同。近视管理方案（包括镜片选择、参数设定）必须由专业眼科医生根据个体情况制定并动态调整，请严格遵循医嘱，并定期复诊。数据来源说明