分享专家：陈麒文 主任

一、案例背景：控制方案的选择与调整

2018年3月，11岁女孩初诊时，陈启伟主任正引入豪雅新乐学离焦框架镜。作为首批使用者，其初期控制效果良好。2019年（小升初阶段）因陈主任访美，家长自行更换OK镜，2020年6月，家长再次求助。

更换OK镜后的问题：

◆ 1年后控制失败：矫正视力右眼降至0.6、左眼0.7；眼轴年增幅超0.2mm（陈主任临床警戒线），近视度数年增100度（右眼-4.50D，左眼-4.75D）。

◆ 诱因分析：升学压力、睡眠不足、OK镜离焦环不稳定，且角膜形态偏平坦者效果易打折。

二、方案升级：离焦软镜+框架镜“组合拳”

陈主任综合评估后，2021年启用蝶适DISC离焦软镜+离焦框架镜动态方案：

◆ 白天：佩戴蝶适日抛离焦软镜（初始参数右眼-4.50D，左眼-4.75D）；

◆ 夜间居家：全矫离焦框架镜；

◆ 随访策略：每3个月评估眼轴、度数及镜片适配，依控制效果调整参数（2023年9月、2024年、2025年5月共3次微调）。

三、五年数据对比：眼轴增速显著放缓

2021年换用蝶适后，眼轴增长斜率明显平缓（见图表），家长依从性高并持续购镜至今。

四、陈主任临床洞见：离焦软镜的独特优势

◆ 广适用性：

○ 兼容低龄（3-4岁早发性近视）、中高度近视（＞600度）、散光≤1.00D及角膜平坦者；

○ 运动场景替代框架镜，提升便利性。

◆安全便捷：

○ 日抛设计避免蛋白沉积，降低干眼风险；

○ 无需护理，依从性高于OK镜。

◆ 强效控轴：

○ 日间稳定离焦环，不受睡眠质量影响；

○ 联合离焦框架镜形成“全天候离焦”，增效显著。

对于OK镜控制不佳、用眼压力大的学龄儿童，蝶适等离焦软镜是可靠替代方案，尤其适配发育期近视管理需求。

数据来源：

天津市眼科医院视光中心南开医院分中心 陈麒文主任随访病例（2018-2025）

重要提示：

近视控制效果因人而异。本案例仅为个例展示，不可视为普遍效果或治疗承诺。每位患者的眼部条件、遗传背景、生活习惯及对干预的反应均不相同。近视管理方案（包括镜片选择、参数设定）必须由专业眼科医生根据个体情况制定并动态调整，请严格遵循医嘱，定期复诊。