眼科检查过程中，有的人可能会被医生告知“杯盘比”增大。这时候，人们通常会一头雾水。杯子、盘子这些不都是餐具吗？怎么跑到眼睛里面了呢？很多人不知道杯盘比值的含义，而它却关系着全世界第一位不可逆性致盲性眼病——青光眼。

今天我们就来聊一聊“杯盘比”。我们的眼底有个结构叫做视神经乳头，即视盘。是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位，是视神经的始端。正常情况下视神经乳头有一个生理性凹陷，称为视杯。杯盘比是指视杯的垂直径与视盘垂直径的比值（cup to disc ratio,CDR）。大多数人的杯盘比约为0.2~0.4，平均为≤0.3。如果CDR扩大，特别是大于0.6，便会被提示进一步检查，排除青光眼。

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有一些杯盘比扩大是生理性的，即生理性大视杯。首先，视盘比较大，视杯也较大。其次，视盘盘沿各项限形态较均匀或者视杯呈现横椭圆形。再者，视网膜神经纤维层厚度是正常的。最重要，生理性大视杯通畅稳定不变。多见于中高度近视。

来源：The Optometrist's Practitioner-Patient Manual: Glaucomatous Disc. Anthony J. Phillips | 1 June 2009.

杯盘比增大是青光眼诊断的依据之一。但杯盘比增大不一定就是青光眼。

青光眼是一组以视神经萎缩、视野缺损及视力下降为特征的不可逆致盲眼病。青光眼发病隐匿，特别是开角型青光眼，大多没有明显症状。直到进展期，中心视力仍然可以保持1.0。杯盘比增大通常是青光眼早期筛查经常能碰到的体征。判断是青光眼性视神经损害还是非青光眼性视神经病变就显得很重要。因为“失之毫厘，差之千里“。

青光眼

有青光眼家族史，杯盘比大，同时合并有盘沿组织丢失、视网膜神经纤维层的改变时，很可能是青光眼的改变。

另外前部缺血性视神经病变，主要表现为视乳头苍白，也可以表现为视神经凹陷增大。对于老年人，需要排除缺血性视神经病变。

缺血性视神经病变

所以杯盘比增大除了要考虑青光眼引起的视神经损害，还应该考虑非青光眼性视乳头改变，比如，缺血性视神经病变，先天性发育异常，颅内感染和营养缺乏引起的视乳头改变等。具体判断，需要依据病史，合眼压、OCT检查视网膜神经纤维层形态及厚度、视野检查等。