【编者按】

激光周边虹膜切开术（LPI）作为预防或治疗房角关闭性青光眼等眼科疾病的常用手段，一直以来以其操作简便、安全性高及患者体验舒适而深受欢迎。

在第42届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS 2024）上，来自西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron大学医院的眼科团队，通过一项精彩的病例报告，揭示了LPI术后一种罕见的并发症——持续性光觉异常。该研究不仅详细阐述了这一并发症的临床特征，还深入探索了多种有效的治疗策略，为眼科医师提供了宝贵的实践经验和治疗思路。

病例回顾：光觉异常的管理与治疗

患者概况：

一位53岁男性患者，诊断为双侧窄角青光眼，接受了双侧LPI手术。术后，患者右眼立即出现了光觉异常的症状，主要表现为视力模糊，极大地影响了其生活质量。尽管以国际标准视力表评估显示患者的视力保持稳定，右眼为0.7，左眼为0.9，但光觉异常的存在却让他倍感困扰。眼科检查发现，患者右眼在4点钟位置存在一个较大的激光虹膜切口，而左眼则在5点钟位置有一个相对较小的切口。双眼的眼压均维持在14 mmHg，眼底检查也未发现任何异常。

治疗与管理：

面对患者持续的光觉异常症状，García Risco团队首先采取了保守的治疗策略。他们为患者配戴了周边不透明的隐形眼镜，这一措施成功地缓解了患者的症状，使其能够暂时恢复正常的生活节奏。然而，由于经济压力以及对隐形眼镜卫生风险的担忧，患者最终拒绝了将其作为长期治疗方案的建议。

面对这一挑战，García Risco团队没有放弃，而是进一步探索了其他可能的治疗选择。经过深入的讨论和细致的评估，他们决定为患者实施外科干预，即在右眼进行虹膜缝合修复手术，以修复之前LPI手术所形成的激光虹膜切口。

手术过程非常顺利，术后几天的检查结果显示，患者的右眼角膜保持透明，荧光素染色阴性，且没有出现水肿的迹象。前房内仅有少量细胞存在，而缝合位置则准确地位于4点钟方向。眼压维持在15 mmHg。更重要的是，患者的光觉异常症状得到了显著缓解。在随后的随访期间，患者未报告任何眼部炎症的迹象，对手术结果表示非常满意。

García Risco在报告中强调，尽管LPI手术以其操作简便、安全性高及患者体验舒适而广为人知，但眼科医师仍需保持高度的警惕性，充分认识到其可能带来的并发症风险。光觉异常作为LPI术后一种罕见但可能对患者生活质量造成严重影响的并发症，其发生机制和预防策略仍有待进一步深入研究。

对于出现光觉异常症状的患者，若保守治疗措施效果不佳，虹膜缝合修复术则提供了一种明确且有效的干预手段。这一发现不仅为眼科医师提供了新的治疗选择，也为未来的研究开辟了新的方向。未来，研究者应继续探索LPI术后并发症的发病机制，寻找更为有效的预防策略以及更优化的治疗方案。

同时，眼科医师也应加强对患者的术后随访和监测，及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的眼部健康和安全。通过不断的研究和实践，LPI手术将会更加完善，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。