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葡萄膜炎中医诊疗智慧:辨病辨证结合,如何实现 “标本兼治”?

发布时间:2025/06/23

作者:康晶金眼科官网

眼睛发红,还疼,看东西模糊?小心可能是葡萄膜炎!

 

葡萄膜炎,这个词大家可能也是第一次听说,许多患者常把葡萄膜炎与结膜炎、角膜炎相类比,不够重视,忽略了它的危害。

 

葡萄膜炎,顾名思义,就是葡萄膜的炎症。它是指一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病,多发生于青壮年,反复发作,病程冗长,最后往往导致严重并发症而致盲。


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我国的葡萄膜炎患者约300万,约4-10%的盲目是由葡萄膜炎所致,占致盲眼病的第3-10位。

 

机理主要是由于各种原因如感染、外伤、自身抗体、药物等激发免疫应答,最终引起异常免疫反应。

 

葡萄膜炎特点

 

1)波及眼部组织多,对视功能影响大,是最容易致盲的眼病之一

2)病因复杂,目前已知的病因有100余种,很多患者病因不明

3)诊断难度大,容易误诊

4)治疗棘手,常用药物副作用大

5)容易复发,多数患者不止一次发病

 

中医对葡萄膜炎的认识

 

葡萄膜炎属于中医“瞳神紧小”“瞳神干缺”“抱轮红赤”“视瞻昏渺” “云雾移睛” 或“狐惑病”等范畴。病机分析属正气不足,外邪侵袭,脏腑失调,阴阳失衡,正气主要指卫气,卫气行于皮肤分肉之间具有保卫机体的屏障作用,又流注于脏腑之间,清除内脏邪气,卫气不足则六淫外乘或脏腑失调,内生五邪引起眼病。

 

在发病起因、过程及病证转归过程中,主要与 “虚” “瘀”“热”“毒”“湿”五因 相关,在不同的发病原因、发病过程中,把握好这五个因素的程度、比例以及相关关系,对治疗这种免疫性眼病非常关键。


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根据葡萄膜炎病程中不同阶段的临床表现和中医扶正祛邪各类药物的特点,并将用药时机和配伍列表如下。


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以上纲要提示用药的重点,具体治法还有很多,如祛邪还可结合利湿,散寒,化痰,通下等,扶正亦有养血、滋阴、温阳等,宜根据病症,辨证施治。

 

中医药治疗葡萄膜炎的优势

 

1)治标与治本相结合,从整体观入手,调节全身的免疫状况,从个体化入手,根据患者情况辨证施治,效果肯定,副作用小,能降低复发率。

 

2) “急则治其标,缓则治其本”,中医药在控制急性葡萄膜炎方面同样效果肯定,对减轻全身及局部症状,缩短病情有效。当然中西医结合优势互补可能是最佳方案。

 

3)遵从中医防病主要思想“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,对慢性迁延期的机体调理有明显作用,减少了疾病并发症。

 

4)中医药调理全身,能控制和减轻糖皮质激素免疫抑制药物毒副作用。

 

5)提倡中医养生思想,因人施治,个性化防控,避免诱因,降低葡萄膜炎复发率。

 

6)中医有效防控葡萄膜炎思想:“驱邪为尽,扶助正气,消除宿根,避免诱因”。

 

对葡萄膜炎的患者来讲,良好的生活习惯是至关重要的。葡萄膜炎往往因过度劳累、情绪紧张激动、酗酒熬夜这些不健康的生活状态诱发。所以要注意劳逸结合,保持积极乐观的心态,养成规律的作息哦。



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