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【据《Invest Ophthalmol Vis Sci》2024年12月报道】题：全程糖尿病视网膜病变的视网膜神经血管损害：广东糖尿病视网膜病变多指标研究（中国南方医科大学眼科 作者ChunranLai等）

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的主要微血管并发症，也是全球失明的主要原因之一。DR不仅涉及血管病变，还影响视网膜神经血管单元（NVU），包括神经元、胶质细胞和血管细胞。尽管已有研究探讨了DR不同阶段的NVU变化，但缺乏对DR全程的全面理解。本研究旨在通过多组学技术，结合超广角扫频光学相干断层扫描血管成像（UWF-SS-OCTA）、视网膜电图（ERG）和自适应光学扫描激光检眼镜（AOSLO），全面评估DR全程的神经血管和微结构损伤。

本研究为一项基于医院的队列研究，纳入了2023年1月至2024年3月期间在广州招募的114名参与者，最终分析了81名参与者的数据，包括23名健康对照组、23名临床前DR组（糖尿病患者但无视网膜病变）、13名非增殖性DR（NPDR）组和22名增殖性DR（PDR）组。所有参与者均接受了全面的眼科检查，包括UWF-SS-OCTA、ERG和AOSLO。通过UWF-SS-OCTA获取视网膜厚度、血管密度（VD）和灌注面积（PA）等结构参数，通过ERG评估视网膜功能，通过AOSLO观察视网膜细胞的微观结构。研究采用单因素方差分析（ANOVA）比较不同DR阶段的基线特征和结构功能参数，并通过Spearman相关分析探讨结构与功能参数之间的关系。

研究结果显示，DR全程的神经血管和微结构损伤呈现明显的阶段性变化。在临床前DR组，ERG检测到锥细胞通路功能下降（P=0.003），但视网膜结构和光感受器细胞未见显著变化（P＞0.05）。在NPDR组，光感受器细胞出现损伤（P＜0.05），ERG检测到ISCEV光闪烁协议的潜伏期延迟，黄斑和内核层厚度增加，深部毛细血管丛的VD和PA下降（P＜0.05）。在PDR组，ERG检测到光闪烁和光负反应（PhNR）协议的潜伏期延迟和振幅下降，神经血管损伤进一步加重（P＜0.05）。相关分析显示，ERG功能参数与多种结构指标显著相关（P＜0.05）。此外，AOSLO检测到NPDR组的光感受器细胞密度、规则性和分散度显著下降（P＜0.05）。

本研究通过多组学技术全面评估了DR全程的神经血管和微结构损伤，发现DR的神经血管损伤在临床前阶段即已开始，并随着疾病的进展逐渐加重。锥细胞通路功能的下降是DR早期的重要特征，而光感受器细胞的损伤则在NPDR阶段更为显著。

（安徽医科大学附属第二医院眼科  林美敏 编译）