本文内容整理自抚顺市眼病医院董翠翠医师的培训课件。近视防控关乎孩子视觉健康与生活质量，董翠翠主任指出高度近视易引发视网膜裂孔等致盲并发症。文中将解析防控意义，介绍 2025 年《近视管理白皮书》认可的多焦软镜等优选手段。
一、儿童青少年近视防控的核心意义
儿童青少年近视防控的核心目标是推迟近视发生、延缓近视快速发展，避免成年后形成高度近视，进而减少高度近视致盲致残并发症的发生。
以下是近期临床中发现的高度近视并发症案例：
案例一：41 岁女性，700 度高度近视，发生视网膜裂孔伴网脱，虽早期行视网膜光凝治疗，但裂孔仍扩大为孔源性网脱，累及黄斑中心区后视力极差。
案例二：28 岁女性科研人员，850 度高度近视，眼轴 27.64 毫米，发生黄斑中心凹下脉络膜新生血管，主诉视力明显下降、中心发暗、视物变形。
案例三：21 岁大三男生，650 度高度近视，眼轴 27.44 毫米，因视物模糊、遮挡就诊，检查发现黄斑中心凹下纤维化。
案例四：51 岁与 58 岁病理性近视患者（度数均超 1000 度），后极部黄斑区出现切裂纹，为脉络膜新生血管生长提供条件，严重影响视觉质量。
案例五：65 岁退休教师，眼轴 31.72 毫米，发生黄斑劈裂，矫正视力仅 0.05，经手术治疗后矫正视力提升至 0.16，但仍无法满足正常生活需求。
这些案例印证了近视防控的重要性 —— 我们当下的临床工作与产品研发正是 “上医治未病”，通过有效干预避免此类悲剧发生。
二、主流近视防控手段与多焦软镜的定位
2025 年 6 月发布的《近视管理白皮书》明确：临床使用 5 年以上、具有可接受有效性与安全性的近视防控手段包括角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、近视控制框架眼镜、低浓度阿托品滴眼液。建议儿童近视首选其中一种，根据随访结果调整或联合应用；若每年眼轴增长＜0.2 毫米、度数增长＜50 度，则视为防控有效。
在国际市场中，多焦软镜因安全、有效、舒适、便捷的优势，2021在美国近视防控产品中占比高达72%[1]；同时，国际、亚洲及中国的近视白皮书与专家共识均将其列为有效防控手段之一。
多焦软镜的主流设计包括单焦、双焦、多环单焦、双焦及渐进多焦，其中蝶适多焦软镜的多环离焦设计尤为突出。
三、蝶适多焦软镜的核心优势
1.安全性：日抛设计减少感染风险
角膜塑形镜因护理不当可能引发感染性角膜炎，例如：一位患者因吸棒清洁不当，导致革兰阳性球菌（科氏葡萄球菌科氏亚种）与革兰阴性杆菌（肺炎克雷伯菌肺炎亚种）感染，角膜中央出现灰白色浸润病灶。虽经广谱抗生素治疗后角膜恢复透明，但护理隐患仍需警惕。临床中甚至发现镜盒发黑等严重护理问题，为佩戴安全埋下风险。
蝶适多焦软镜采用日带日抛设计，无需复杂护理流程，从源头降低因护理不当导致的感染风险，安全性更优。
2.有效性：权威研究与临床验证双重支持
权威 RCT 研究数据
国内三家权威医院（天津医科大学附属医院、温州医科大学附属医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院）开展的蝶适亲水性软性接触镜为期 1 年的 RCT 研究（样本数量168例）显示：
每天佩戴 8 小时，近视度数控制率达 59.35%，眼轴控制率达 55.10%；
低龄儿童效果更显著，7-9 岁儿童佩戴 6 个月，近视度数加深延缓率达 95.89%。
《2025 年近视管理白皮书》明确，“1 年以上 RCT 研究” 是评价近视防控方法有效性的金标准，上述数据充分证实了蝶适多焦软镜的有效性。
临床真实试验效果
我院收集的佩戴蝶适多焦软镜 1 年以上的病例显示：患者近视度数跨度 100-800 度，年龄跨度 6-17 岁，近视度数涨幅均未超过 25 度，进一步验证了其在真实临床场景中的防控效果。
3.舒适性与便捷性：提升患者接受度与验配效率
（1）便捷性
等待周期短：定片后不到 1 周即可取镜；
适应快速：患儿试戴 3-5 分钟即可适应，接受度高；
免护理负担：日抛设计无需清洁护理，减少家长操作压力；
验配高效：完善检查排除禁忌症后，快速选片试戴，流程短、成功率高；
实时度数监测：可直接测量近视度数，无需通过眼轴换算，缓解家长对度数增长的焦虑，且能与框架眼镜无缝衔接。
（2）舒适性
低龄儿童对角膜塑形镜常因不适产生抗拒，而蝶适多焦软镜佩戴舒适，患儿接受度高，试戴后成交率显著提升。
四、临床案例验证
案例 1：低龄屈光参差伴高度近视遗传史患儿
背景
遗传史：母亲高度近视，姐姐9岁即患300度近视。
检查结果：
右眼200度近视，左眼50度近视；
双眼调节功能及融像功能较差；
眼前后节结构正常，泪膜破裂时间（BUT）正常。
核心问题：低龄+屈光参差+高度近视遗传史，属近视防控高危群体。
干预方案：
右眼配蝶式多焦软镜（近视防控+矫正屈光参差）；
视功能训练（提升调节与融像能力）。
1年随访结果
临床意义：
控制效率：成功阻断高危眼进展（干预眼度数0增长）；
参差管理：缩小双眼屈光差异（右/左眼屈光差从150度→100度）；
后续策略：左眼达干预阈值，拟升级为双眼佩戴蝶式软镜
案例 2：高度近视伴视疲劳的初三学生
背景
视光参数：
右眼：800度近视+150度散光（等效球镜875度）；
左眼：725度近视+100度散光（等效球镜775度）；
眼轴＞26mm（符合高度近视诊断）。
主诉症状：
框架镜压迫致头痛、眼胀，学习效率下降；
心理焦虑（家长描述“愁容满面”）。
眼表问题：睑板腺开口阻塞，BUT=5秒（干眼症）。
干预方案
预处理阶段（2周）：
睑板腺按摩+眼部熏蒸；
人工泪液点眼（改善干眼）；
调节功能训练。
核心干预：双眼配蝶式多焦软镜（定制参数：右眼-7.50D, 左眼-6.75D）
1年随访结果
效果：佩戴 1 年后，右眼度数未增长，眼轴增加 0.01 毫米；左眼度数增长 25 度，眼轴增加 0.1 毫米；眼表正常，视功能加强，视疲劳症状消失。患儿主观舒适度提升，家长对防控效果满意。
临床意义：
安全防控：高度近视眼（右眼）实现0增长，眼轴近乎停滞；
生活质量提升：解决框架镜并发症，患者从“抗拒学习”→“开朗积极”；
综合干预价值：证明蝶式软镜适用于合并干眼的高度近视青少年。
结语：
蝶适多焦软镜以 “安全（日抛免护理）、有效（权威研究与临床验证）、舒适（高接受度）、便捷（短周期、易验配）” 的核心优势，成为儿童青少年近视防控的可选手段之一，为近视防控工作提供了可靠的临床解决方案。
数据来源：
[1] Market Scope. 2021 U.S. Myopia Control Contact Lens Market Report. Memphis: Market Scope; 2021.
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