激素是体内调节糖、脂肪和蛋白质代谢的重要生理物质，具有广泛的抗炎及免疫抑制作用，可广泛应用于临床疾病治疗。但长期应用激素副作用明显，眼部主要的并发症为白内障及青光眼。其中，尤其以激素性青光眼危害最大。

近日，湖南长沙，刘女士眼睛红肿去就医，医生开了眼药水，因觉得效果好，她一直滴了1年多未复诊，最终导致视力模糊，被诊断为激素性青光眼晚期。医生介绍，含有激素类的眼药水，没有在医生指导下长期用药，便会引发激素性青光眼，导致失明，还会引起并发性白内障等。

激素类眼药水滴多了会导致青光眼，哪些人需要慎用？哪些眼药水成分含有激素？

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激素性青光眼是什么？

激素性青光眼是继发性青光眼的一种，是由于外源性激素（如糖皮质激素）的使用导致眼压的升高，属于开角型青光眼。除了激发因素外，激素性青光眼的临床表现与原发性开角型青光眼相似。早期可无任何不适症状，但随着激素的持续使用，便会导致视功能的损伤，也可有急性闭角型青光眼急性发作的症状，包括视力下降、视物缺失、虹视、眼球胀痛等，甚至失明。

哪些人需要慎用激素？

不同人群对激素的反应有差异。根据流行病学数据显示，应用激素后人群的反应有3类：

1高反应：应用激素后眼压升高>15mmHg，约占人群的4%-6%。2中度反应：应用激素后眼压升高6-15mmHg，约占人群1/3。3无反应：眼压升高<6mmHg，约占人群60%。

这其中，原发性开角型青光眼患者对激素的反应率高达90%。

年龄：10岁以下儿童往往呈现高反应，40岁以上，年龄越大，对激素升高眼压作用越敏感。

患有以下眼部疾病，如高度近视、高眼压症，青光眼家族史或自身有青光眼，应用激素易引起眼压升高。

此外患有一些全身疾病同样容易因应用激素引起眼压升高，如结缔组织病、类风湿性关节炎、I型糖尿病等。

另外，该疾病也与激素的使用剂量、种类及使用时间有关。

温馨提示

激素眼药水，我们可以通过成分判别：主要成分带“松”字的眼药水多属于激素类眼药水，如地塞米松、可的松、泼尼松龙、倍他米松、氟甲松龙等，此外常见的氟米龙滴眼药也是激素类药水。

所以，具有以上因素的人群需注意日常使用激素类药物，特别是激素类眼药水切忌不能随意乱滴和自行长时间使用。

激素性青光眼眼压升高的原因

应用激素后导致眼压升高而患上青光眼，主要有3方面的原因：

1.小梁网在细胞及亚细胞水平的改变导致房水外流途径受阻；

2.细胞外基质在小梁网沉积，增加了房水外流阻力；

3.激素抑制蛋白酶及小梁网内皮细胞吞噬作用，沉积于小梁网的物质清除率降低，房水外流阻力增加。

激素性青光眼的治疗

治疗激素性青光眼，首先尽可能停用或减少引起眼压升高的激素使用，或改用其他药物；药物降眼压；手术治疗以确保视神经不再受损。

其中手术治疗的术式有：

滤过性手术：通过手术将房水引流到眼球外吸收，以降低眼压。如小梁切除术、非穿透性小梁手术、Ex-Press植入术、减压阀植入术等；

睫状体光凝术或冷冻术：利用激光、低温冷冻等物理手段，破坏睫状体组织，减少房水生成。

管家提醒

本病如果能够早期发现、及时治疗，视力预后良好。但少数病程较长者，可损伤视神经，引起永久性的视物范围缩小和视力下降。所以，不仅日常要慎用激素类药物，更要日常注意眼部健康问题，定期监测眼压。

激素性青光眼的预防

首先，要避免盲目使用激素，特别是激素类眼药水，对于有病情需要，需长期使用激素者，要定期进行眼科检查，监测眼压，特别是有青光眼家族史的患者。其次，对于高危人群使用激素更应慎重，确实需要使用可用低浓度的激素，并减少用药频次，应用尽量不要超2-4周。